Аменорея

Аменорея

Под понятием «аменорея» подразумевается расстройство менструального цикла у женщин разного возраста, которое характеризуется полным отсутствием менструальных кровотечений в течение минимум трех месяцев. Аменорея не является самостоятельной болезнью, а представляет собой клинический симптом различных заболеваний.

Виды аменореи

В гинекологии принято подразделять заболевание на четыре подвида:

  • Истинная аменорея – менструация не наступает из-за отсутствия циклических процессов в яичниках и эндометрии.
  • Ложная аменорея – менструальные кровотечения не выходят естественным путем, из-за патологии половых органов, при которой выделения остаются внутри организма.
  • Послеродовая аменорея – может продолжаться до 36 месяцев из-за продолжения лактации.
  • Патологическая аменорея — первичная (менструация отсутствует до достижения половой зрелости) и вторичная (отсутствие выделений более трех месяцев, до этого менструации были регулярные).

Причины аменореи

В редких случаях (около 3%) аменорея возникает из-за психологического состояния женщины, а также генетических или анатомических особенностей организма. В остальных случаях возникновения первичной аменореи у женщин обусловлено наличием у нее одного из следующих заболеваний:

  • патологии щитовидной железы и надпочечников;
  • инфекционные поражения гипоталамуса;
  • синдром Морганьи-Стюарта-Мореля;
  • пороки внутриутробного развития половых органов;
  • опухоли головного мозга;
  • плохое питание;
  • слишком сильные физические нагрузки.

К проявлению вторичной аменореи обычно приводит синдром резистентных истощенных яичников, поликистоз яичников, пролактинома, гипопитуитаризм, дефицит массы тела, ожирение. Таким образом, аменорея возникает из-за нарушения процесса синтеза женских половых гормонов, в результате чего нарушается менструальный цикл либо наступает полное отсутствие менструаций.

Симптомы аменореи

Основной симптом заболевания — это отсутствие менструальных кровотечений, следствием чего является нарушение репродуктивной функции и бесплодие. Если аменорея вызвана анатомическими нарушениями в строении организма, то у женщины возникают болевые ощущения внизу живота, в дни предполагаемой менструации. Вместе с этим у женщины могут возникать мигрени, иногда увеличиваются молочные железы.
Если аменорея является следствием новообразований гипофиза, то у девушки в молочных железах может появляться молоко, она становится крайне раздражительной и тревожной. Аменорея, вызванная патологиями эндокринной системы, сопровождается приливами жара, слабостью и болью в сердце. У женщин с поликистозом яичников параллельно с аменореей наблюдается быстрый набор массы тела, в крови повышается уровень инсулина, возникает оволосение лица и тела по мужскому типу.

Диагностика аменореи

Диагноз «первичная аменорея», может быть поставлен девушке в случае, если менструации не начались до 16 лет. О вторичной аменорее говорят лишь тогда, когда менструация отсутствует свыше трех месяцев, при условии не наступления беременности, климакса либо наличии лактации.

Диагноз может быть поставлен только после проведения соответствующего обследования, оно включает в себя следующие процедуры:

  • гинекологический осмотр;
  • анализ мочи;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • исследование крови на уровень женских гормонов и гормонов щитовидной железы;
  • забор крови на сахар;
  • биохимический анализ крови;
  • рентген черепа, КТ и МРТ, при подозрении на опухоль гипофиза;
  • в некоторых случаях женщине могут быть показаны дополнительные исследования: диагностическая лапароскопия, гистероскопия, определение кариотипа, консультация кардиолога, генетика, психиатра.

Лечение аменореи

Тактика проводимого лечения будет зависеть от формы аменореи. При любом из видов заболевания женщине будет прописана заместительная гормональная терапия для восстановления нормального функционирования яичников. Обычно применяются такие группы препаратов, как:

  • эстрогены;
  • гестагены;
  • аналоги ГнРГ;
  • комбинированные эстроген-гестогенные препараты;
  • синтетические не стероидные препараты.

Продолжительность лечения подбирается индивидуально для каждого конкретного случая, иногда прием препаратов продолжается до наступления менопаузы.

Одновременно с терапией гормонами женщине могут быть назначены и гомеопатические препараты (Ременс, Мастодинон), для регуляции гипоталамо-гипофизарной системы и нормализации психологического состояния.

Некоторые из форм аменореи требуют проведения хирургического вмешательства, например, при опухоли гипофиза лечением занимается нейрохирург, а после следует гормональная терапия. Также оперативная помощь нужна при ложной аменорее, пациентке в таком случае может проводиться иссечение сращения в матке или цервикальном канале. Если заболевание обусловлено резким снижением или набором веса, либо же большими спортивными нагрузками, то лечение в первую очередь направлено на ликвидацию провоцирующих факторов, после чего цикл должен нормализоваться сам, если этого не происходит, то пациентке назначается гормональная терапия.

В период реабилитации важно помимо гормональной терапии применять физиотерапию (электрофорез цинка или тиамина, либо же электрофорез шейно-лицевой зоны с витаминами), что быстрее восстановит метаболизм и нормализует менструальный цикл.

Профилактика заболевания

Чтобы не допустить развития первичной аменореи девушкам необходимо правильно питаться, не увлекаться диетами, избегать стрессовых ситуаций, лучше ограничить занятие силовыми видами спорта. Для предотвращения вторичной аменореи, кроме правильного образа жизни, женщине следует избегать чрезмерных психоэмоциональных нагрузок, внимательно прислушиваться к любым изменениям в организме, своевременно обращаться за помощью в случае инфекционных и простудных заболеваний, и не реже чем два раза в год посещать гинеколога.


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>